دانلود مقاله بهمن رمز شکوهمند ملت ایران pdf دارای 15 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله بهمن رمز شکوهمند ملت ایران pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی دانلود مقاله بهمن رمز شکوهمند ملت ایران pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن دانلود مقاله بهمن رمز شکوهمند ملت ایران pdf :

سال ها بود که گردباد سخت حوادث در پهندشت ایران غزیزمان می وزید و صداقت در کوچه های بی مهری گم شده بود سال ها بود که برگ های سبز قناعت برشاخصار ایثار نروییده بود و سوز سرد سکوت در کوچه پس کوچه های شهرها می وزید تاریکی و ظلمت همه جا را گرفته بود اما آن هنگام که زمانه می رفت تا آزادی را در تارهای تنیده عنکبوتیان شیطان صفت زندانی کند بت شکن از تبار پاک رسول الله و از خاندان حسین بن علی (ع) از مشرق زمین برخاست و تبر بردست بت بزرگ استعمار را نشانه گرفت و فریاد رسایش چون رعد لرزه بر کاخ ستم انداخت ستاره ای در رواق کهکشان درخشید و منتظران را به رسیدن پیروزی نوید داد برای نخستین بار بوی بهار حقیقت و راستی و عشق در زمستانی سرد فضا را عطر آگین ساخت آری امام آمد. امام آمد و با آغوش انسان های آزاده از هجران و اندوه رها شوند او آمد تا غبار غم را از چهره های نورانی بزداید او آمد تا توفان برخاسته از آفت های جهالت را فرو نشاند او آمد تا نور امید و بیداری بردل های بتاباند و واژه هایی چون : ستم، نابودی، استعمار و بردگی را رسوا سازد او با آغوش پرده ظلمت را از هم درید فریادش ارمغان آزادی خلق بود فرمان او آه مستضعفان را به فریادهای کوبنده تبدیل کرد و اقتدار صاحبان زر و زور را به باد داد و مردم اقیانوس پرطلاطم زندگی این معنا را بازگو می کردند و دست هایشان را آماج گلوله ها قرار دادند و چنین بود که فجر سینه ظلمت و تاریکی را شکافت شب شکست و روزی زیبا پیروزی را بشارت داد و مردم را از منجلاب کفر و فساد رهایی داد. آری بهمن همواره یادآور حماسه بزرگ و باورنکردنی تاریخ معاصر است و شاید آخرین و یقیناً مهمترین حماسه قرن هایی اخیر.




شاید هیچ ایرانی نتواند ارزش و غلظت تاریخی انقلاب اسلامی و حرکت حق طلبانه خویش را دریابد چرا که ما در کنار و قدرآب ندانیم.
بهمن ماه آغاز می شود روزها در پی هم می آیند و به بیست و دوم نزدیکتر می شوند خاطرات بسیار شخصی و جمعی زنده می شوند و رویدادها و هیجانات نگرانی ها شیرینی ها و اضطراب های فراوانی در مقابل دیدگان همه ما رژه می روند هر رویدادی که همه مردم یک کشور در آن سهیم و شریک باشند به خاطره ای ملی تبدیل می شود و حافظه همه را اشغال می کند هر کدام از ما کتابی از خاطرات و یادها و حوادث روزهای قبل و بعد از پیروزی انقلاب را در حافظه خود داریم که برایمان بسیار ارزشمند و گرانبهاست هر سال حداقل یکبار این کتاب گران سنگ را با اشتیاق وشتاب از لابه لای کتابخانه خاطرات خویش بیرون می کشیم و با حوصله ای خاص یادهای شیرین و بی نظیر آن را فره فره می کنیم گاه به ترتیب زمانی صفحاتی را آهسته و برای دل خود می خوانیم و گاه با صدای بلند لبریز از احساس برای دیگران تعریف می کنیم گاه از شدت شادی و بزرگی هیچ آدابی و ترتیبی نمی جوییم و کتاب را باز می کنیم وهر صفحه ای که باشد می خوانیم بهمن موسمی است که ما را ناخودآگاه به سمت کتابخانه خاطراتمان می کشاند مانند بهار که احساس رویش و وجد شکفتن را بدون اراده ها درتمام وجودمان زنده می کند. بهمن به وجود آورنده و سبب سازد و احساس به ظاهر قنا؟؟؟؟؟ است:
احساس شادی و سرور و شادمانی برای نخستین پیروزی انقلاب اسلامی احساس افسوس و دریغ به دلایل عدم حضور شهدا در این شادمانی و جشن ملی بهمن طلوعی دیگر از فجر صادق است طلوعی از زلال نور و روشنایی بر پهنه ای از ظلمت و سیاهی طلوعی از زندی بر کویری خشکیده از قهر زمستان طلوعی از رحمت و ایمان بر پهنه ناپاکی طاغوت این ماه یادآور بزرگترین رویداد تاریخ است یادآور بازگشت پیروزمندانه امام پس از 15 سال تبعید و طلیعه فجر انقلاب در غروب نظام شاهنشاهی است. در پایان از تو می خواهیم که بارالها: ای شاهد فریادهای تکبیرگویان یاریمان کن تا همیشه فریاد ا... اکبر را بر مأذنه های بلند ایمان سردهیم. یاریمان کن تا در صحرای رزم خاروخس تجاوز را برکنیم و برخاک همیشه پاک دلیرمردان بوسه زنیم و انقلابمان را به انقلاب برپا دارنده عدل جهانی حضرت مهدی موعود (عج) متصل سازیم ان شاءا... ایام ا... فجر را گرامی می داریم و جشن پیروزی برهم خجسته و مبارک باد.
روزه و خودسازی
بحث درباره روزه و فلسفه و حکمت آن بسیار است و از ابعاد مختلف بایستی مورد توجه قرار گیرد که به اهم آن اشاره می شود: 1- بعد شرعی 2- بعد پزشکی 3- بعد اجتماعی 4- بعد اقتصادی 5- بعد روانی و تزکیه نفس. گرفتن روزه یک تکلیف شرعی است و طبق آیه 183 سوره بقره خداوند متعال می فرماید: ‹‹ ای کسانی که ایمان آورده اید روزه به شما واجب شده است آن چنان که بر کسانی که قبل از شما بوده اند نیز واجب بوده است شاید با انجام این فرضیه به تقوا برسید››.

 دانلود مقاله بررسی تئوری شاهی آرمانی و تداوم آن در دوره اسلامی pdf دارای 24 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله بررسی تئوری شاهی آرمانی و تداوم آن در دوره اسلامی pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی دانلود مقاله بررسی تئوری شاهی آرمانی و تداوم آن در دوره اسلامی pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن دانلود مقاله بررسی تئوری شاهی آرمانی و تداوم آن در دوره اسلامی pdf :

بخشی از فهرست دانلود مقاله بررسی تئوری شاهی آرمانی و تداوم آن در دوره اسلامی pdf

1- مقدمه 1
2- جهان بینی در ایران باستان 2
3- ویژگیهای شاه آرمانی 4
الف. قدرت موثر یا زور 5
ب. آئین یا قرارداد اجتماعی 6
پ- فرّه ایزدی یا شوکت 6
4- تداوم اندیشه ایرانی در دوره اسلامی 8
الف. فلسفه سیاسی 8
ب. سیاستنامه 11
پ. حکمت اشراق 13
5- نتیجه‌گیری و جمعبندی 15
6- فهرست منابع 17

اندیشه ایرانیان باستان را مانند اندیشه دیگر مردمان دنیای قدیم، می توان از اسطوره‌های حماسه‌ها، کتابها و باورهای دینی و نیز سنگ نبشته‌های آنان دریافت. انسانهای دنیای کهن، اندیشه‌هایشان را در قالب اسطوره‌ها، آیین‌ها و سرودهای دینی بیان کرده‌اند؛ از این رو به قول مردم دکتر حمید عنایت یکی از علل دشواری تحقیق در اندیشه‌های سیاسی در ایران آمیختگی آنها با عقاید و تعالیم دینی و اخلاقی وجهان شناسی و تاریخی است . در حالی که در مغرب زمین و از زمان افلاطون سنت بر آن بوده است که رساله‌ها و کتابهای جداگانه در موضوع سیاست و کشورداری بنویسند، در فرهنگ ایرانی تفکرات مربوط به جامعه و حکومت چه در دوره پیش از اسلام و چه پس از اسلام در ضمن ملاحظات عام‌تری درباره این و دنیا مندرج است. بدین جهت آگاهی از چگونگی اندیشه‌های سیاسی مستلزم آن است که کم و بیش همه متون و منابعی که به نحوی خود کار بینش و نگرش ایرانی در زندگی فردی و اجتماعی است از اندرز نامه‌ها گرفته تا کتب ملل و نحل و شرح حالها بدقت مطالعه شود (عنایت، 1369: 61)
این مقاله به دنبال بررسی نظریه شاهی آرمانی در ایران باستان و به عبارتی اندیشه سیاسی ایرانشهری و تداوم آن در دوره اسلامی می‌باشد؟ سؤال اساسی این می‌باشد که مدل رهبری سیاسی ارائه شده در اندیشه سیاسی ایرانشهری کدم می‌‌باشد؟ و این تئوری ارائه شده در دوره بعد از اسلام به چه شکلهایی متجلی شد؟ فرضیه‌ای که مورد سنجش قرار می‌گیرد این است: مدل رهبری سیاسی در اندیشه ایرانشهری
Persian utopia تئوری شاهی آرمانی بوده است؛ بعد از ظهور اسلام این تئوری در قالبهای مختلف از قبیل فلسفه سیاسی، سیاستنامه و حکمت اشراق …. تداوم پیدا کرد، اما این قالبهای تفکر هر کدام به فراخور موقعیت و شرایط سیاسی خاص خود، وجوهی از آن برداشته و در قالب تفکر خاص خود ادامه دادند.

 دانلود مقاله رایگان کشف مولاژ داریوش هخامنشی pdf دارای 2 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله رایگان کشف مولاژ داریوش هخامنشی pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی دانلود مقاله رایگان کشف مولاژ داریوش هخامنشی pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن دانلود مقاله رایگان کشف مولاژ داریوش هخامنشی pdf :

خبرگزاری فارس: فرمانده یگان حفاظت سازمان میراث فرهنگی، صنایع دستی و گردشگری کشور از کشف هزاران سکه، ده‌ها قلم شیء تاریخی، سنگ قبر، کتیبه سنگی و یک عدد مولاژ داریوش هخامنشی در هفته‌ اول بهمن سال جاری خبر داد.
به گزارش خبرگزاری فارس به نقل از روابط عمومی سازمان میراث فرهنگی،‌ روحی گفت: اقدامات اطلاعاتی و نفوذ در باندهای قاچاق اشیای عتیقه توسط عوامل این یگان در هفته‌های گذشته منجر به کشف 2 هزار و 71 عدد سکه تاریخی، 3 هزار و 900 عدد سکه‌ تقلبی، صدها قلم شیء تاریخی و دستگیری بیش از 22 نفر از متجاوزان به فرهنگ و هویت ملی کشورمان در هفته‌ اول بهمن شده است.

 دانلود مقاله انبارداری شرکت داروپخش pdf دارای 51 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله انبارداری شرکت داروپخش pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی دانلود مقاله انبارداری شرکت داروپخش pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن دانلود مقاله انبارداری شرکت داروپخش pdf :

انبارداری شرکت داروپخش

تاریخچه
تاسیس در سال 1342 با نام کارخانه داروسازی داروپخش و تولید 20 قلم دارو شامل قرص و شربت و فرآورده های تزریقی تحت لیسانسسال 1357 تحت مالکیت وزارت بهداشت وتولید محصولات با نام ژنریکسال 1359 دگرگونی در ساختار تشکیلاتی سال 1371 تحت مالکیت سازمان تامین اجتماعیسال 1372 تغییر از سهامی خاص به عام سال 1377 یکی از شرکتهای تابع شرکت داروپخش با نام شرکت کارخانجات داروپخش ( سهامی عام )

تحقیق وتوسعه
مسئولیتها:
واحد R&D شرکت کارخانجات داروپخش، که در ساختمانی جدید التاسیس قراردارد، بخش R & D در شرکت داروسازی با کادر کاملاً تخصصی و علمی، متشکل از داروسازان و کارشناسان شیمی و با استفاده از امکانات نرم‌افزاری و سخت افزاری، منابع و مراجع علمی مستند و مورد تایید، انواع دستگاه‌ها و تجهیزات مدرن تحقیقاتی در راستای اهداف بلند مدت شرکت گام برمی‌دارد. این بخش طراحی و توسعه فرمولاسیون‌های مختلف دارویی، توسعه فرایندهای تولیدی و انجام مطالعات

فراهمی زیستی را بر عهده دارد. بخش R & D همچنین فرمولاسیون محصولات جاری شرکت را در راستای ارتقا کیفیت و تامین نقطه‌نظر و نیاز مشتری بهبود می‌بخشد. فعالیتهای اصلی ذیل را بر عهده دارد:

1-فرمولاسیون و ساخت آزمایشی محصولات جدید:
بعد از تصمیم گیری کمیته مربوطه در مورد اینکه شرکت کارخانجات داروپخش ساخت محصول جیدی را در برنامه خود قراردهد، واحد تحقیقات شرکت، کار فرمولاسیون را بر روی محصول مورد نظر آغاز می کند. در وهله اول که جمع آوری اطلاعات در مورد ماده موثره می باشد، با بهره برداری از آخرین منابع و رفرنسهای بین المللی، بیبلیوگرافی کاملی از ماده موثره و محصول مورد نظر تهیه می شود. سپس با استفاده از اطلاعات بدست آمده در رابطه با خصوصیات ماده دارویی، چند فرمول مناسب برای محصول مورد نظر (به طور مثال قرص یا آمپول یا شربت) طراحی و در مقیاس آزمایشگاهی ساخته می شود. سپس این نمونه های آزمایشگاهی مطابق استاندادهای بین المللی (فارماکوپه ای) تست و با نمونه خارجی مقایسه می شوند. فرمولهاییکه از لحاظ کلیه خصوصیات مطابق استانداردهای بین المللی بوده و مشابه نمونه خارجی می باشند در مقیاس نیمه صنعتی نمونه سازی شده و پایداری آنها در شرایط تسریع شده (دما و رطوبت بالا) مورد بررسی قرار می گیرد. مدارک مربوط به فرمولی که از کلیه جهات مطلوب و مورد قبول می باشد از جمله برگه های آنالیز مواد و محصول، روشهای ساخت و آنالیز، نتایج آزمایشات پایداری و ; جمع آوری شده و برای اخذ پروانه ساخت، این پرونده جامع دارو (DMF) به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ارسال می شود.

2-اسکیل آپ(scale- up) محصولات جدید:
پس از تایید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، با همکاری و نظارت واحد تحقیقات یک بچ تولیدی از محصول جدید در واحد تولیدی مربوطه ساخته می شود . در صورت بروز هر نوع مشکل ناشی از افزایش مقیاس تولیدی، واحد تحقیقات اقداماتی که مطابق استاندادهای بین المللی مجاز می باشد برای حل مشکل انجام داده و سپس اصلاحات انجام شده را در مدارک و مستندات درج می نماید تا به صورت روتین اقدام شود.

3-حل مشکل تولید محصولات جاری: در صورت بروز مشکل در تولید هر یک از محصولات جاری شرکت، موضوع به واحد تحقیقات ارجاع می شود. سپس همکاران این واحد ، با استفاده از تجارب گسترده ای که در این زمینه دارند و امکاناتی که در این واحد وجود دارد، به بررسی و حل مشکل می پردازند.

4-اصلاح فرمول ویا/ روش ساخت محصولات جاری:
با توجه به سیاست شرکت مبنی بر بهبود مستمر محصولات خود و کیفیت آنها، واحد تحقیقات پس از:
الف) نمونه سازی از محصول با فرمول یا روش ساخت جدید

اصلاح مورد نظر را به اطلاع مسئول فنی رسانده که ایشان هم پس از مطلع ساختن وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و در صورت نیاز، کسب مجوز آن وزارتخانه تغییر مورد نظر را به جریان می اندازد.واحد تحقیقات شرکت کارخانجات داروپخش مجهز به پیشرفته ترین امکانات و دستگاههای لازم برای ساخت نمونه های آزمایشی و انجام تستهای مربوطه بر روی این نمونه ها می باشد.
پرسنل
با توجه به اهمیتی که شرکت کارخانجات داروپخش برای موضوع تحقیقات قائل است از سال 1383 موقعیت این واحد در چارت سازمانی شرکت از مدیریت به معاونت ارتقا پیدا کرد. در حال حاضر معاونت تحقیقات دارای 14 پرسنل می باشد و با توجه به گستردگی فعالیتهای آن در حال جذب نیروهای متخصص بیشتری می باشد.

فعالیت اصلی شرکت کارخانجات داروپخش
موضوع فعالیت شرکت عبارتست از تولید ،تهیه، واردات داروهای انسانی ، دامپزشکی ، شیر خشک ، غذای کودک ، مواد غذائی ، لوازم درمانی ، آرایشی وبهداشتی ،آزمایشگاهی و توزیع وفروش آنها در سراسر کشور وصدور آنها به خارج از کشورهمچنین خرید وفروش مواد اولیه ، بسته بندی وماشین آلات وقطعات وسایر ملزومات ، تاسیس وایجاد وبهره برداری از کارخانه های تولیدی وصنعتی وفروش آنها ، مشارکت وسرمایه گذاری و خرید وفروش سهام شرکت ها ، اقدام به فعالیتهای تحقیقاتی علمی وعملی مربوط به تبادل اطلاعات ، دانش فنی وتکنولوژی از طریق تهیه و تدارک آنهااز شرکت های داخلی وخارجی وهمچنین هر گونه عملیات تجاری و غیر تجاری مجاز که مرتبط با موارد فوق بطور مستقیم یا غیر مستقیم باشد.

هیئت مدیره
دکتر سید علیرضا حسینی
( Ph.D ) مدیرعامل با مدرک
محمد حسن حاتمی
( B.A ) رئیس هیأت مدیره با مدرک
( B.A ) فرشادملک وند- عضوهیأت مدیره با مدرک
دکتر ناصر شمس
عضو هیئت مدیره با مدرک دکتری(M.B.A)

دکتر محمد گل محمدی ظهوری
عضوهیأت مدیره بامدرک ( Phrama.D
معاونین
دکتر سعید حقیقی– معاون کنترل کیفیت با مدرک دکترای داروسازی Phrama. D. Ph.D. دکتر فضل ا; حیدرنژاد- معاون مهندسی تولید بامدرک دکترای داروسازی Phrama. D. دکتر احمد داودی – معاون بازرگانی با مدرک دکترای بازرگانی Ph.D. دکتر پیرکلخوران- معاون توسعه ومطالعات استراتژیک بامدرک دکتر داروسازی Phrama.D. دکتر علی اکبر صمدیان مقدم – معاون بهره برداری با مدرک دکترای داروسازی Phrama.D. دکتر جواد طیلابی- معاون بیوتکنولوژی بامدرک دکتر داروسازی Phrama.D. دکتر مهرداد علیمیان- معاون تحقیقات بامدرک دکترای داروسازی Phrama.D. فرشاد ملک وند- معاون مالی واقتصادی B.A.
دکتر محسن نجارنیا- معاون بازاریابی وتوسعه فروش بامدرک دکترای داروسازی Phrama.D.
حسین ولی پور- معاون منابع انسانی B.S.

فصل دوم
کلیات انبارداری دارو در شرکت

شرایط ساختمان :
انبارها باید دارای ساختمان مستحکم با وسعت کم بوده و کف انبار بتونی و یا دارای کف‌پوش مقاوم باشد و همه روزه کف انبار به روش خشک ( با جاروی برقی صنعتی ) نظافت شود.
از شستن کف انبارها و مرطوب کردن آنها به علت ایجاد رطوبت و رسیدن صدمه به کارتن‌هاو داروها خودداری گردد. نظافت کلیه انبارها باید هر روز انجام و انبارها سرپرست نظافت داشته باشد.
زیر درب و دیوارها و سقف انبارها باید فاقد روزنه و منفذ بوده و از ورود حشرات و حیوانات موذی و پرندگان به داخل انبارها باید جلوگیری به عمل آید.
سقف انبارها باید عایق بوده و برای خنک کردن در ایام تابستان از هواکشهای متعدد، کولرهای گازی و یا چیلر استفاده شود.

حرارت و رطوبت انبار :
کلیه انبارهای دارویی باید دارای رطوبت‌سنج و میزان‌الحراره بوده و درجه حرارت و رطوبت همه روزه در وقت معین کنترل و در کارت مخصوص ماهیانه ثبت شود و در محل انبار بایگانی گردد.
در کلیه مواقع حتی در ایام تعطیل انبارها باید دارای شرایط ویژه خود بوده و شرایط نگهداری داروها رعایت شود. برای این منظور چند انبار به شرح زیر مورد نیاز می‌باشند.
سردخانه برای داروهایی که زیر0C 8 نگهداری می‌شوند ( درجه استاندارد 8-2 درجه )
انبار خنک با درجه حرارت 0C 15-8 ( Cool place )
انبار معمولی با درجه حرارت 0C 30-15

قفسه‌بندی :
در کلیه انبارهای دارویی می‌باید قفسه‌بندی فلزی نصب و از ظرفیت انبار در چند طبقه با استفاده از بالا بر استفاده شود.
کلیه اجناس و داروهای موجود در انبار دارویی که شامل : قرص، کپسول، شربت، آمپول، سرم، ضدعفونی کننده‌ها و لوازم پزشکی است باستی به نحو مطلوب طبقه‌بندی شوند و به هر کدام قسمت معینی از فضای انبار اختصاص داده و بر اساس تاریخ انقضاء در قفسه‌ها جا داده شوند. به طوری که داروهای با تاریخ مصرف نزدیک در جلو و به همین ترتیب بقیه در پشت آنها چیده شوند تا داروهایی که تاریخ مصرف کوتاه‌تری دارند، زودتر توزیع شوند. ( FEFO )

چیدن :
چیدن باید به گونه‌ای باشد که برداشتن آنها آسان بوده و به بقیه ضرر نرساند.
از نکات عمده در چیدن اجناس در قفسه‌ها توجه به وزن و حجم اجناس است به طوریکه اجناس کم حجم و سبک در طبقه‌های فوقانی قرار می‌گیرند.
چیدن صحیح کالا در انبار در بالا بردن راندمان و ایجاد نظم و کاهش هزینه‌ها و به خصوص وقت، بسیار مؤثر است.

مهمترین عوامل در چیدن، موارد زیر می‌باشد :

1- میزان تقاضا :
تقاضای زیاد !حمل و نقل بیشتر ! بایستی در دسترس و نزدیک محل کار باشد.
2- وجه تشابه :
3- مشخصات کیفی کالا :
این مورد در مورد مواد و داروهایی که کنار هم بودن آنها، امکان ضرر و زیان زدن دارد. بسیار حائز اهمیت است.

4- اندازه و حجم کالا :
اجناس کوچک با حجم زیاد بایستی با پالت و در نزدیکی محل ورود و خروج اجناس انبار شوند. اجناس کوچک با حجم کم و کوچک بهتر است در نقاط دورتر انبار شوند همینطور باید در کارتن‌های کوچک یا ظروف پلاستیکی گذاشته شوند.
اجناس سنگین و یا ظروف حاوی موادی که امکان لیک کردن ( نشتی دادن ) دارند در قسمت‌های پایین چیده شوند.

نکات مورد توجه :
1- استفاده از حداکثر فضای بالای سر :
حتی‌الامکان اجناس را نباید پخش چید بلکه بوسیله قفسه‌بندی و یا استفاده از پالت بر روی هم قرار داد، تا در مواقع خاص چون حریق یا تعمیرات لوله و سیم‌کشی و تعمیر سقف، بتوان فضای کافی در اختیار داشت.

2- رعایت اندازه اجناس :
قفسه‌ها بایستی طوری نصب شوند که اندازه ابعاد آن ضریبی از اندازه کالا باشد تا بتوان حداکثر بهره را از فضای داخل قفسه‌ها برد.
3- فواصل قفسه‌ها :
فاصله باید به گونه‌ای باشد که دو نفر به راحتی از آن عبور نمایند و در صورت استفاده از میزهای چرخدار و یا وسایل دیگر به اندازه کافی فضا باید وجود داشته باشد.

اصول ایمنی انبارهای دارویی :
از قرار دادن اجناس آتش‌زا و چیزهایی که ممکن است با یک جرقه باعث آتش‌سوزی ش

ود در انبار بایستی جلوگیری گردد.
از قرار دادن اجناسی که در مواقع اضطراری باعث مسدود شدن درب‌های انبار می‌شود در نزدیکی درها، جلوگیری گردد.
سیم‌کشی انبار بایستی در نهایت دقت توسط متخصصین انجام شود. می‌باید از کابل و کانال و مهتابی‌های که روکش داشته‌باشند استفاده گردد و کلیه کلید پریزها در کنار درب ورودی در جعبه‌‌ها جا داده شوند و برای هر قسمت فیوز جداگانه نصب شود. و کل سیستم برق انبار به یک کلید اصلی مجهز باشد که در موقع خروج خاموش شود.
انباردارها بایستی موقع خروج از خاموش بودن کلیه لوازم برقی مطمئن شوند.
پشت پنجره و درب انبارها می‌بایست حفاظ و دزدگیر نصب شود و از قفل‌های قابل اطمینان استفاده شود.
از لوله‌کشی آب ، گاز فاضلاب ، در داخل انبار و سقف‌های آن جلوگیری گردد.
کف انبارها باید به گونه‌ای باشد که مقداری از سطح فضای بیرون بالاتر باشد تا در موقع بارندگی شدید از ورود آب به داخل انبار جلوگیری شود.
تا آنجا که ممکن است از پالت‌های فلزی و چوبی برای کف انبارها استفاده شود.
در کلیه انبارها باید کپسول آتش‌نشانی ( پودر یا گاز ) در کنار درب ورودی انبار، شیلنگ آب و دستگاههای خبر دهنده و تابلوی راهنمای اطفای حریق نصب و به موقع سرویس شود و افراد آموزش دیده در تمام شیفت‌های کاری حضور داشته باشند و تابلوی عدم مصرف دخانیات یا سیگار در کلیه قسمت‌ها نصب گردد.

دفتر انبار :
دفتر انبار باید جداگانه بوده و یا بوسیله دیوار و سقف شیشه‌ای از محوطه انبار جدا شود. برای هر دارو باید کارت موجودی داشته و موجودی روز با کارت تطبیق شده و چنانچه بتوانند در هر فاکتور فروش شماره سری ساخت دارو را نیز ثبت بنمایند ارجحیت دارد.

انبار مرجوعی‌ها و ضایعات :
انبار جداگانه‌ای باید تدارک دیده شود و لیست ضایعات را تهیه و در برنامه معدومی سالیانه قرار داد.
انبار مواد آتش‌زا و حلالهای آلی باید خارج از ساختمان انبار بوده و با کلیه ساختمان‌ها فاصله داشته باشد و صرفاً جهت نگهداری مواد آتش‌گیر و مواد بخار بکار رود. این انبار باید دارای دیوارهای بتونی آجری و سقف عایق باشد پنجره‌ها باید در ارتفاع بسیار بالا بوده و دیوارها و زیر درب فاقد درز و روزنه باشد. کلید برق باید ضدجرقه بوده و بیرون درب انبار قرار گیرد. داخل انبار دارای خبر دهنده ( اعلان ) حریق و سیستم اطفای حریق و تابلوی راهنمای آتش‌نشانی باشد. انبار باید مجهز به سیستم خنک کننده و یا هواکش‌های دائمی باشد که بادی بوده و کلید برق آنها در بیرون درب انبار و ضد جرقه باشد.

نگهداری داروها در شرایط مناسب و استاندارد :

در صورت رعایت استانداردهای نگهداری دارو می‌توان مطمئن بود که شرایط نگهداری آنها مناسب بوده و داروها از کیفیت مطلوب برخوردار هستند.

نظافت و نگهداری :
حشرات و جوندگان :
حشرات و جوندگان داروها و بسته‌بندی آنها را می‌خورند و آسیب می‌رسانند تمیز کردن محل نگهداری داروها و نیز قرار ندادن غذا و نوشیدنی در این محل‌ها، باعث کاهش تمایل حشرات و جوندگان برای ورود به محلهای نگهداری داروها می‌شود. اگر جانورانی مانند موش مشکل اساسی برای انبارها بوجود آورد باید تمهیداتی صورت گیرد.

گرمای شدید و نور :
قرار گرفتن در معرض نور مستقیم، تغییر ماهیت ( فیزیکی و شیمیایی ) داروها را در پی دارد و سبب کاهش عمر مفید آنها می‌شود.
تهویه مطبوع یکی از روش‌های بسیار مناسب برای متعادل نگهداشتن دمای محل نگهداری داروها است که با توجه به گرانی در همه جا مقدور به بکارگیری از آن نیستیم.
ابزاری مانند پنکه های سقفی و دستگاههای تهویه با فشار با توجه به ارزان بودن و نظر به اینکه گردش هوای مناسبی را در محل‌های نگهداری ایجاد می‌کند و از این طریق دمای محیط را کاهش می‌دهند، و می‌توانند جایگزین مناسبی برای سیستم‌های تهویه مطبوع به شمار آیند.
نور مستقیم آفتاب نیز از عواملی است که از طریق افزایش دما، کیفیت آن را در معرض تهدید قرار می‌دهد. بدین منظور بایستی داروها در جعبه‌هایی که با آنها حمل می‌شوند نگهداری شود و نیز از تابش مستقیم نور آفتاب به درون محوطه محل‌های نگهداری داروها جلوگیری به عمل آید.

حذف خطر نفوذ آب به انبارها :
نفوذ آب داروها و بسته‌بندی آنها را خراب می‌کند. حتی اگر خود داروها با نفوذ آب تخریب نشوند، تخریب بسته‌بندی توسط آب و نامطلوب شدن شکل ظاهری آنها، عدم پذیرش گیرنده خدمت ( بیمار ) را در پی دارد.
ترمیم سقف‌ها و دیوارهایی که آب از آنها نشت می‌کند و نیز جلوگیری از نشت آب از پنجره‌ها این مشکل را تا حد قابل توجهی حل خواهد کرد.
قرار دادن داروها روی پالت‌هایی با ارتفاع cm 10 از سطح زمین و فاصله cm 30 از دیوارها مانع تخریب آنها توسط آب خواهد شد.

ابزار آتش‌نشانی :
آب وسیله مناسبی برای خاموش کردن آتش‌های چوب و کاغذ است ولی در آتش‌سوزی‌های با منشأ جریان الکتریسیته کمک کننده نیست. وجود کپسول‌های آتش‌نشانی ( که در دوره‌های مناسب شارژ ) شده است در محلهای مناسب ( نزدیک درهای ورود و خروج ) از اهمیت خاصی برخوردار است. در صورت عدم دسترسی به کپسول‌های آتش‌نشانی، سطلهای آماده شن جایگزین مناسبی برای آنهاست.

مهمترین مسئله وجود پرسنل آموزش دیده است.

نگهداری داروها جدا از مواد قابل اشتغال و رعایت نکات ایمنی :
بعضی از موادی که قابلیت اشتعال بالایی دارند ( مانند الکل ) و ممکن است که در محل نگهداری داروها نگهداری شوند. باید جدا از داروها و نزدیک به ابزار اطفای حریق نگهداری گردند.
داروها بایستی cm 10 بالاتر از سطح زمین و به فاصله cm 30 از دیوارها و کارتن‌های دیگر و رعایت حداکثر ارتفاع cm 250 نگهداری شوند.
با این کار از آسیب احتمالی ناشی از ورود آب، حیوانات جونده و خاک و گرد و غبار می‌توان پیشگیری نمود.
با حفظ فاصله cm 30 از وسیله‌ها و سایر کارتن‌های دارویی، بازدید از کارتن‌ها، تمیز کردن فاصله بین آنها و جریان یافتن هوا بین محموله‌ها امکانپذیر می‌گردد و امکان رفت و آمد در بین کارتن‌ها سبب می‌شود که نظافت محموله‌ها، خواندن برچسب‌ها و مشخص کردن محموله‌هایی که بر اساس تاریخ انقضای مصرف باید سریعتر توزیع شوند عملی‌تر گردد.
بدیهی است که در انبارهای بزرگ پالت‌ها در مقایسه با قفسه‌ها بیشتر قابل استفاده هستند پالت ارزان قیمت است و با استفاده از آن حمل و نقل محموله‌های بزرگ به راحتی انجام می‌شود. پالت‌ها همینطور بیشترین فضای استاندارد را در مقایسه، با فضایی که اشغال می‌کنند، برای نگهداری محوله‌ها ایجاد می‌کنند. ارتفاع نگهداری محموله‌ها، چه با استفاده از پالت و چه بدون آن، نباید بیش از cm 250 شود. نگهداری محموله‌هایی با ارتفاع بیشتر از این سبب آسیب به کارتن‌های ردیف‌های پایین‌تر می‌شود. همچنین نگهداری محموله‌ها با این مقدار ارتفاع یا کمتر از این سبب آسیب کمتر به پرسنل محل نگهداری داروها در صورت سقوط کارتن‌ها خواهد شد.

نگهداری داروها دور از سموم، مواد شیمیایی، فایلهای کهنه، لوازم اداری و سایر داروهای نامربوط :
نزدیکی داروها به سموم و مواد شیمیایی منجر به زودرس شدن تاریخ انقضای داروها می‌گردد و بایستی به این نکته توجه شود.

فصل سوم
مفاهیم انبارداری دارو

بررسی سیستم انبارداری :
تعاریف :
تعریف انبارداری :
عبارت از دریافت جنس یا کالا از خارج ( از قسمتهای مختلف شرکت ، یادیگران از خارج شرکت ) و نگهداری آنها با توجه به قوانین انبارداری که باعث سهولت در تحویل دادن ( صدور ) و تحویل گرفتن ( ورود ) با کمترین وقت و نیروی مورد نیاز باشد و رسانیدن اجناس و کالاهای مورد نیاز قسمتها یا خریداران به آنها در حداقل وقت ممکن براساس مدارک و ضوابط قانونی .

تعریف کمک انباردار :
کمک انباردار کسی است که علاوه برمهارت کار انبار می تواند از عهده کنترل کالاهای ورودی به انبار ، جابجایی و چیدن آنها ، انبار گردانی ، دادن اطلاعات به واحد سفارشات و تحویل کالاهای امانی و رعایت اصول و مقررات انبارداری بر آید .

تعریف جابجایی :
جابجایی عبارت است از ؛ فعالیتی که از زمان ورود کالا به انبار و قرار گرفتن در جای مناسب تا زمان خروج کالا از انبار انجام می شود .

تعریف سیستم اطلاعاتی انبار :

منظور از سیستم اطلاعاتی اجرای عملیات مربوط به کالای موجود در انبار و همچنین نظارت بر کنترلهای لازم روی مراحل مختلف این عملیات برطبق روش منطقی و سیستماتیک می باشد . یا به عبارت دیگر روشی است منطقی که میتوان کالای مورد نیاز تهیه و نگهداری نمود .

تعریف شرکت سهامی (corporations ) :
طبق ماده 1 قانون تجارت : « شرکت سهامی شرکتی است که سرمایه آن به سهام تقسیم شده و مسؤلیت صاحبان سهام ، محدود به مبلغ اسمی سرمایه آنها می باشد » .

تعریف شرکت سهامی خاص ( pritoate corpora tion ) :

شرکتی که تمام سرمایه آنها در مواقع تأسیس توسط مؤسسین تأمین می گردد .

تعریف استعلام بها :
استعلام بها فرمی است که مأمور خرید مؤسسه با ارئه آن به چندین فروشنده ( معمولاً حداقل 3 فروشنده ) نسبت به اخذ بهای فروش آنها اقدام می نماید . این فرم معمولاً شامل کلیه مشخصات کالا ، تعداد ، بهای واحد ، نشانی فروشنده ، مدت اعتبار استعدام ، محل مهر و امضاء فروشنده و سایر شرایط مانند نحوه محل می باشد .

تعریف انبار :
انبار به محل یا فضایی گفته می شود که براساس یک سیستم طبفه بندی صحیح ، مواد اولیه ، کالای نیم ساخته ، محصول ساخته شده و با فرآیند های مختلف صنعتی بازرگانی در آن نگهداری می شود .

چیدن کالا
3-1 پس از دریافت و تحویل گرفتن کالا یا اجناس و صدور رسید انبار به چیدن کالا در جای مناسب طبق اصول و روال خاصی می باشد .این اصول عبارت است :
الف – تعیین محل قرار دادن کالا ( انبار – قفسه –طبقه –ردیف )
ب – چیدن و انبار نمودن کالا
ج –تهیه کارت شناسی کالا و نصب آن بر روی اجناس .

الف – تعیین محل قرار دادن کالا ( انبار – قفسه – طبقه – ردیف )
یکی از راههای بالا بردن راندمان و ایجاد نظم و کاهش هزینه ها و ضایعات و به حداقل رساندن زمان ، چیدن صحیح کالا می باشد . به چیدن و نگهداری کالا در انبار در یک محل خاص صفافی گفته می شود .
یکی از متداولترین شیوه و تنظیم و نگهداری روش ، که کدبندی کردن محل ، قفسه ، راهرو و طبقات است ؛ که در مؤسسات بزرگ به خود انبار تعلق گرفته می شود .

بهترین عوامل قرار گرفتن کالا در انبار
1- میزان تقاضا یا مصرف کالا
2- محل و موقعیت و شکل ظاهری و نوع ساختمان انبار
3- وجه تشابه
4- امکانات و تجهیزات انبار

5- خصوصیات فیزیکی
6- خصوصیات کیفی کالا

 دانلود مقاله روشهای مکانیکی جلوگیری از بارداری pdf دارای 54 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله روشهای مکانیکی جلوگیری از بارداری pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی دانلود مقاله روشهای مکانیکی جلوگیری از بارداری pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن دانلود مقاله روشهای مکانیکی جلوگیری از بارداری pdf :

دستگا ههای پیشگیری از بارداری داخل رحمی(IUD )
از ابتدای این قرن,تلاشهایی به عمل آمد تاوسیله ای ساخته شود  تا با قرار دادن آن در رحم بتوان با حداقل اثرات جانبی جلوی بارداری را گرفت .این تلاشها از سال 1960 حالت جدی تری پیدا کرد. دریکی از داستانهای جالب وتایید نشده نقل می شود که در سفرهای طولانی با کاروان ,با قرار دادن سنگهای کوچک در داخل رحم شترها از بارداری آنها جلوگیری به عمل می آوردند.تخمین می زدند که در یک زمان در ایالات متحده حدود7%از زنان فعال از نظر جنسی از IUD جهت پیشگیری از بارداری استفاده می کردند .دو نوع IUDتایید شده در شکل1-61 و2-61 نمایش داده شده اند. میزان بارداری در مطالعات وسیعتر معمولا از 5%تا5درصد درسال فرق می کند(Hatcer وهمکاران,1994 ).در سال 1986 ,دو نوع IUD پر طرفدارکه توسط  زنان آمریکایی استفاده می شد توسط تولید کنندگانشان از بازار جمع آوری شده اند.

دلیل جمع آوریLippes  Loop   وcu7 ,فشار مالی ناشی از پرداخت خسارت مربوط به شکایت های قضایی اعلام گردید.نزدیک به دو میلیون خانم به طور ناگهانی در ادامه استفاده از این روش موثر وایمن پیشگیری که توسطFDA تایید شده بود دچار تردید شدند.در آن زمان, حدود نیمی از زنان در ایالات متحده که ازIUD استفاده می کردند ,نامزدهای مناسبی جهت مصرف قرصهای ضد بارداری بودند. تعدادی از بقیه خانمها به استفاده از IUD پلاستیکی بی اثر که می توان آنرا برای مدت نا مشخصی در محل باقی گذاشت,ادامه دادند.اما بسیاری از زنان مجبور به استفاده از روشهای ضد بارداری کم اثرتر ویابستن دائمی لوله ها بودند.خوشبختانه فروش دستگاهProgestasert (شکل1-61 )به مقدار محدود در بازارهای ایالات متحده ادامه یافت هر چند که بهای آن برای مصرف کننده زیاد بود.اگر چهIUD نوع Copper   T   مدل 380A   پیش ازآن وتوسط موسسه غیر انتفاعیPopulation  Council   ساخته شده بود اما تاسال 1988 در بازار ایالات متحده وجود نبود.این نوع نیز بسیارگران است.

فوائد فرضیIUD
شرایط دلخواه یک IUD آن است که یک بار کار گذاشته شده وپیشگیری کامل از بارداری ایجاد نمایند,به طور خود به خود خارج نشده وبه خاطر اثرات جانبی مجبور به خارج کردن از آن نباشیم,واینکه پس از خارج نمودن آن بتوان یک بارداری برنامه ریزی شده را فراهم کرد ,ونکته آخر اینکهIUD      باعث ایجاد تغییرات مضر برای بارداری نشود.

انواعIUD  
کلا این دستگاها بر دو نوع می باشد:1-انواع خنثی از نظر شیمیایی که از یک ماده غیر قابل جذب که اکثرا پلی اتیلن است ساخته شده وبرای حاجب شدن در زمان پرتو نگاری باسولفات باریم مخلوط شده است,2-انواع فعال از نظر شیمیایی که کم وبیش مواد شیمیایی چون مس یا یک عامل پروژسترونی را آزاد می نماید.

از میان انواع خنثیLippes-loop-IUD   تا پیش از آنکه درسال 1985از بازار جمع آوری شود بسیار مورد توجه واستفاده بود.بعضی اززنان آمریکایی هنوز از اینIUD استفاده می کنند که پیش از آن تاریخ مصرف می شدند .
Progestasert :این دستگاه یک کوپلیمر اتیلن وینیل استات به شکل Tهمراه با یک ساقه عمودی است که حاوی38میلی گرم پروژسترون وسولفات باریم در یک بنیان از جنس سیلیکیون) silicone )  می باشد. این منبع پروژسترونی روزانه به طور تقریبی65 میکروگرم پروژسترون را به مدت یکسال به داخل حفره رحمی آزاد میکند.این مقدار,میزان پروژسترون پلاسما راتغییر نمی دهد.این دستگاه36میلی متر طول,32میلیمتر عرض,و دارای یک نخ آبی تیره مایل به سیاه است که به ابتدای ساقه آن وصل  می باشد(1-61).برای این گذاشتنIUD می بایست از روش عقب کشیدن استفاده نمود که در صفحات بعدی شرح آن داده خواهد شد.

IUD لوونورژسترل(LNg-IUD  ):
این دستگاه شبیه لوونورژ سترل میباشد این دستگاه امروزه در اروپا وایالات متحده بطور فراوان آزمایش می شود.فایده اصلی آن تعویض دستگاه هر 5سال یکباراست در حالیکه در موردProgestasert  می بایست دستگاه بطور سالیانه عوض گردد.این نوعIUD سبب آزاد سازی لوونورژسترل به درون رحم وبه میزان ثابت20میکرو گرم در روز میگرددکه به میزان قابل توجهی اثرات سیستمیک پروژستین راکاهش می دهد.این نوعIUD پلی اتیلنی وشبیه به حرفT بوده وپایه ان توسط استوانه ای متشکل از ترکیب پلی دی متیل سیلوگزان/لوونورژ سترل پوشیده شده است.یک غشای نفوذ پذیر این ترکیب را احاطه کرده ومیزان آزاد سازی هورمون را تنظیم می نماید.

دستگاهCopper   T    380A :
این دستگاه نیز به شکل T  است ولی از جنس پلی اتیلن وسولفات باریم می باشد.ساقه آن توسط یک سیم مسی نازک با سطحی معادل 314 میلی متر مربع پیچانده شده است وهر کدام از بازوهای آن دارای یک حلقه مسی باسطحی برابر با 33میلی متر مربع می باشند  که بدین ترتیب این دستگاه مجموعا 380 میلیمتر مربع سطح مفید جهت آزاد سازی مس خواهد داشت. دو عدد نخ نیز ازپایین ساقه آن اویزان است. در ابتدا این نخها آبی رنگ بودند ولی اکنون به رنگ سفید تولید می شوند.حرف(A)درنام این مدل ازIUD معرف این است که پایین ساقه آن بزرگتروکروی شکل است.گفته می شود که وجود چنین حالتی,احتمال ایجاد سوراخ درسرویکس وانتهای تحتانی رحم توسط ساقه عمودیIUD را کاهش می دهد.به هنگام گذاشتن اینIUD نمی بایست بیش از 5 دقیقه آن را در لوله پلاستیکی جای دهنده نگاه داشت.بازوهای قابل انعطاف سبب حفظ((خاطره))جای دهنده
(inserter )می شوند.

مکانیسم اثرIUD
مکانیسم هایی کهIUD  به توسط آنها از بارداری جلو گیری می کند بدرستی مشخص نشده اند.زمانی باور بر این بود که IUD  از لانه گزینی تخم در داخل رحم ممانعت بعمل می آورد,ولی امروزه به نظر می رسد که این کم اهمیت ترین مکانیسم آن باشد.بطور مشخص,پس از گذاشتن IUD یک واکنش شدید التهابی موضعی ایجاد می شود,خصوصا در استفاده از دستگاههای حاوی مس,که این التهاب خود موجب فعال شدن لیزوزومها وسایر فعالیتهای التهابی گردیده که برای اسپرم کشنده می باشند(Alvhrez ودستیاران,1988    

                        
Moyer وMishell,1971 Ortiz و Croxatto1987).در موارد نادری که گشنیدگی اتفاق بیافتد,همین مکانیسم ها برعلیه بلا ستوسیست عمل می کنند.گزارشLippes وهمکاران(1978)مبنی بر این که گذاشتن دستگاههای      
CopperیاCu7,5روز پس از نزدیکی می تواند از بارداری جلوگیری نماید,خود دلیل محکمی برای اثبات این مدعا است کهIUD های مس می توانند اثر کشنده ای بر روی بلاستوسیست داشته باشد.Buhierو              Papiemik(1983) نیز از چنین مکانیسمی حمایت می کنند,بدین ترتیب که آنها دو بار داری متوالی در هر یک از چهار زنی کهIUD داشته ولی بطور مستمر از داروهای ضد التهاب استفاده می کردندرا شرح داده اند.

درIUD      هایی که از لحاظ شیمیایی بی اثر هستندهر چه اندازه آنها بزرگترو سطح تماس شان با آن دو متر بیشتر باشد,کارایی بیشتری خواهد داشت.فلزات مشخصی چون مس به مقدار زیادی سبب افزایش اثر ضد بارداریIUD       های خنثی می شوندکه احتمالا این کار را با ایجاد پاسخ التهابی موضعی در داخل رحم انجام می دهند.برای مثال یکی از انواعIUD پلی اتیلنی کوچک   Tشکل همراه با وقوع بارداری به میزان 18در صد درسال بودتا زمانی که نوار نازکی از مس به مساحت 200میلیمتر مربع به آن اضافه گردید.

پس از این میزان بارداری  تا حدود 2در صد در سال سقوط کرد.نقش موضعی مس از اهمیت اصلی بر خوردار است زیرا با قرار دادن فلز مس دریکی از شاخه های رحم خرگوش میتوان از لانه گزینی بلاستوسیست جلوگیری کرد درحالی که نمی توان در شاخ دیگر رحم چنین نتیجه ای بدست آورد(Zipper           وهمکاران,1971).یک مکانیسم احتمالی دیگر,افزایش حرکات لوله تخمدانی احتمالا به علت التهاب داخل رحم است.همچنین در صورت لقاح وانتقال لوله ای موفق  هم اندو متر محل مناسبی جهت لانه گزینی نخواهد بود.برای مثال استفاده طولانی مدت ازprogestraser موجب اتروفی اندومتر می شود.عملکردIUD ممکن است بخوبی ودر خارج از رحم اعمال گردد(Sivin        ,1989) ویک اثر مهم آن می تواند جلو گیری از لقاح بوسیله عمل نابود سازی اسپرمها و/یا افزایش سرعت حرکت تخمک از درون لوله فالوپ باشد(Alvarezوهمکاران,1988,Ortizو Croxatto ,1987)

میزان کارایی
بسیاری از زنان,پس از مدتی استفاده از یک روش ضد بارداری,به دلایل مختلف دیگربه استفاده از آن ادامه نمی دهند.میزانی که خانمها پس از بک سال مصرف یا بیشتر,همچنان به استفاده ازIUD ادامه می دهند,بسیار بالا بوده وتنها نسبت به روشهای کاشت داروهای ضد بارداری در بدن,در مرتبه دوم قراردارد(1-61)میزان ادامه استفاده یکسالهIUD معادل با داروهای ضد بارداری خوراکی است .

این نتایج قطعا مربوط به میزان تاثیر بالای آنها در جلو گیری از بارداری وهمچنین این مزیت است که تنها یک بار گذاشته می شود.میزان کاراییIUD مشابه با میزان کلی تاثیر داروهای ضد بارداری خوراکی است.همانگونه که در جدول1-61 نشان داده شده است,میزان عدم موفقیت در سال اول برایprogestasert حدود چهار برابر میزان عدم موفقیتCopper  T 380A (2در صد در برابر8%درصد) می باشد.استفاده از دستگاهCopper T380Aاز موثرترین روشهای جلو گیری از بارداری می باشد.مهم است بدانیم که,میزان بارداریهای ناخواسته بطورمستمر از سال اول استفاده به بعدکاهش می یابد
(Vesseyودستیاران,1983 ).احتمالا این به علت عدم موفقیت حود روشها ونه بدلیل مسائل مربوط به استفاده کننده است.به نظر می رسد کهIUD لونورژ سترل حتی از نوعCopper T 380A هم موثرتر است(Rove   ,1992)

اثرات سودمند
IUD های پروژسترونی ونوع جدیدتر حاوی لوونورژسترون سبب کاهش خونریزی قاعدگی شده وحتی می توان از آنها جهت درمان منوراژی استفاده نمود.علاوه در این کاهش خونریزی قاعدگی اغلب همراه باتخفیف دیسمنوره می باشد.اقتصاد یک جنبه خوب دیگر است زیرا با وجود انکه بهای دستگاه وهزینه جایگذاری آن در ابتدا زیاد است اما استفاده گسترده وهمگانی از     Cu T380A وLNg کاربرد آنها را بسیار مقرون به صرفه کرده است .یک جنبه مثبت دیگر آن است که درموارد منع مصرف قرصهای ضد بارداری ترکیبی ونور پلانت اغلب می توان استفاده از این شیوه را تجویز نمودحتی می توان ازLNg  -IUD استفاده کرد زیرا سبب آزاد سازی مقادیر بسیار کمی از هورمون محدود شده می گردد.گزارش شده کهLNg-IUD  حتی سبب کاستن از بروزعفونتهای لگنی شده است(Toivonen               وهمکاران,1991).

عوارض جانبی
عوارض متعددی پس از استفاده از انواع مختلفIUDگزارش شده اند.ولی در اغلب موارد عوارض شایع آنها شدید نبوده وهمچنین عوارض شدید آنها,شایع نبوده بعلاوه اینکه با استفاده طولانی مدت وبالا رفتن سن مصرف کننده میزان بارداریهای ناخواسته بیرون افتادن ودفعIUDوخونریزی کمتر می شود.نهایتا با قطع استفاده از آنها اشکالی در باروری پیش نمی آید(Sivin      وهمکاران1992)
سوراخ شدن رحم وسقط:اولین عوارضIUDبه هنگام گذاشتن آن به وقوع می پیوندند.این عوارض شامل مواردزیر می باشد:پرفوراسیون یا سوراخ شدن مخفی یا آشکار رحم,چه در زمان سوند زدن رحم وچه به هنگام گذاشتن خود دستگاه وبالا خره سقط یک بارداری تشخیص داده نشده.احتمال بروز چنین عوارضی بستگی به مهارت فرد گزارنده ورعایت تدبیر لازم جهت جلوگیری از ختم بارداری دارد.اگر چهIUD ممکن است در هر زمانی پس از گذاشتن از جدار رحم عبور کندولی در اکثر موارد سوراخ شدن رحم در موقع قرار دادنIUDرخ داده ویا حداقل مقدمات آن فراهم می شود.

کرامپهای رحمی وخونریزی:
احتمال دارد بلافاصله پس از قرار دادنIUD کرامپ رحمی ومقداری خونریزی پدید بیاورند که تا زمان متغیری ادامه خواهند داشت.با مصرف یک داروی غیر استروئیدی ضد التهابی(NSAID )حدود یک ساعت قبل از گذاشتنIUD می توان این کرامپها را به حد اقل رساند.افزایش کرامپها در زمان قاعدگی را هم به همین طریق می توان کنترل نمود.این داروهای مهار کننده پروستا گلاندین سنتتاز را نمی بایست در سایر زمانهای چرخه قاعدگی مصرف کرد,چرا که اثر ضد التهابی آنان از اثرات جلوگیری از بارداریIUD می کاهد(Buhler              وpapimik 1983)

منوراژی:با مصرفIUD میزان خونریزی در زمان قاعدگی به حدود دو برابر می رسدوگاهی ممکن است آنقدر شدید باشد که انمی فقر آهن ایجاد نماید.بدین جهت عاقلانه است که هموگلوبین,هماتوکریت واحیانا سطح فریتین پلاسما در زنانی کهIUD مصرف می کنند بطور سالانه ویاهر وقت که ازخونریزی زیاد قاعدگی شکایت دارند کنترل شود.این عارضه ناراحت کننده ای برای خانمها است وحدود 15در صد زنانی که ازIUD استفاده می کنند آن را به دلیل همین مشکل درمی آورند (Hatcher وهمکاران1990)دستگاه پروژستاسرت به علت اثرات موضعی پروژسترونی, خیلی کم با منوراژی وانمی همراه است.برای مثال ,قاعدگی طبیعی موجب از دست رفتن حدود35میلی لیتر خون می شود,متوسط خونریزی با استفاده از اکثر دستگاههای حاوی مس در حدود50تا60میلی لیتر است ولی ممکن است بیشتر هم باشد.

(Guillebaud وهمکاران,1979).متوسط خونریزی قاعدگی نزد زنانی که از پروژستاسرت استفاده می کنند تقریبا 25میلی لیتر است .از دست رفتن خون باLNg-IUDممکن است حتی از نوع پروژستاسرت هم کمتر باشد.
عفونت:جهت اطمینان از قرار گیری مناسب در رحم ,بیشترIUD ها دارای نخی از جنس الیاف مصنوعی بوده که بهIUD متصل است این قسمت ازIUD که دم نامیده می شود از سوراخ خارجی بیرون آمده وپس از قطع آن حدود دو سانتی مترآن دروسط سرویکس مشخص می باشد.در گذشته نیز این طور تصور می شد که نخIUD می تواند نظیر یک فتیله عمل کند وباعث انتقال باکتریهای بیماری زا به درون حفره رحم شود.Purrier            وهمکاران(1979)نشان دادند که موکوس پوشاننده نخ در نیمی ازIUD      ها بوسیله کلنی باکتریهای بالقوه بیماریزا پوشانیده شده اند.

عفونتهای لگنی:از جمله سقط عفونی در موارد مصرف گونه هایی ازIUD     هاگزارش شده اند.آبسه های لوله ای تخمدانیکه ممکن است یک طرفه باشند توسطDawoodوBirnha (1975),  Taylo و همکاران (1973و1975) شرح داده شده است. در صورت مشکوک بودن به عفونت ,می بایستIUDرا خارج کرده ودرمان آنتی بیوتیکی راآغاز نمود.بیمار می بایست تحت نظر دقیق باشد زیرا موارد مرگ ومیر ناشی ازIUD       کمتر از مرگ ومیر ناشی از مصرف قرصهای ضد بارداری استروژن-پروژستین یا حتی بارداری است.به هر جهت بخاطروجود خطر سالپنژیت,پریتونیت لگنی وابسه لگنی ومتعاقب آن عقیمی,معمولا درزنان کمتر از 25 سال ویا زایمانهای کم,استفاده ازIUD توصیه نمی گردد.Vesseyوهمکاران(1983)مدارکی ارائه نموده اند که پس از خارج کردنIUD رحم خانمهای چند زا,اختلال طولانی مدتی در باروری آنان مشاهده نگردید.آنان نتیجه گیری کردند که عفونت لگنی که بتواند باروری را مختل نماید ,می بایست دسته کم در زنان چند زا که ازIUDاستفاده می کنند ,بسیار نا شایع باشد .

پس ازآنDaiing (1985)وcramer (1985)وهمکارانشان اطلاعات مشابهی را ارائه دادندمبنی بر اینکه استفاده از IUD همراه با افزایش نا باروری ناشی از عوامل لوله ای می باشد. این اثرات درIUDهای حاوی مس قابل چشم پوشی بودند اما در زنانی که هرگز باردار نشده بودند بویژه اگر چندین شریک جنسی داشتند وازIUD منسوخ شده استفاده می کردند ,نمایانتر بود.جالب است کهLee وRubin  گزارش کردند که خطر بروز عفونت لگنی زنان شوهر دار وآنهایی که تنها یک شریک جنسی دارند,چهار ماه پس از مصرفIUD,تفاوتی با زنان شاهد ندارد.بلافاصله پس از قرار دادن یکIUD وتا چند روز پس از آن می توان از حفره رحمی,باکتری بدست آورد که البته میزان آن پس از 24 ساعت بسیار کمتر است(Mishel وهمکاران,1966).بر اساس مطالعات اخیر,تنها افزایش کمی که در میزان بروز عفونتهای لگنی وآنهم تنها در 20 روز اول قرار دادنIUD ,ایجاد میشود (Farleyو همکاران,1992).

بنابراین خطرعمده عفونت ,ناشی از فرآیندقراردادنIUD است وبا مصرف طولانی چندان بیشتر نمی شود.واقعیت این است که میزان بروز عفونتهای لگنی نزد زنانی که به مدت طولانی ازIUD های حاوی مس ویا هورمون استفاده کرده اند در مقایسه با کسانی که داروهای ضد بارداری خوراکی مصرف می کنند یکسان می باشد.پس از 45تا60 روز,حفره رحمی استریل می شود.بدین جهت هر گونه عفونت پس از این مدت را می بایست بیماری مقاربتی تلقی کرد ودرمان لازم را انجام داد (Lee ودستیاران,1983,Mishel وهمکاران1966).این احتمال وجود دارد که انواع جدیدIUDحاوی مس یا مواد پروژستینی,میزان عفونتهای لگنی را کاهش می دهند(مقاله سر دبیر,1992,Toivonen ,1991).زنانی که ازIUD  استفاده می کنند در مقایسه با زنانی که سایر روشهای پیشگیری را بکار می بندند بیشتر در معرض ابتلا به عفونت با ویروس نقص ایمنی انسانی می باشند(Musiccoوهمکاران 1996).این مسئله می بایست به صورت قاطع مشخص شود.

وجود اجسام شبهه اکتینومیستدر پاپ اسمیر با استفاده مداوم ازIUD        
در ارتباط است.Fiorino (1996)در بررسی علمی خود نشان داد که اکتینومیسه هابه میزان 7%در اسمیرسیتولوژی زنان استفاده کننده ازIUD    
دیده می شود در حالی که این میزان در دیگر زنان کمتر از 1در صد می با شد.اهمیت بالینی این نکته نا مشخص بوده اما قدری نگران کننده می باشد.

در بعضی مطالعات تنها پس از سالها استفاده ازIUD ,شیوعActinomyces    israelii   یا ارگانیسمهای شبهه اکتینو میست افزایش یافته است.علاوه بر این دیده شده که زنان مبتلا به آبسه لگنی ناشی از این ارگانیسم پیش از شروع علائم بطور متوسط 8سال ازIUDاستفاده کرده بودند.Keebler وهمکاران(1983)نشان دادند که وقتی اسمیر از نظر اکتینومیسه مثبت شد تا زمانی کهIUDخارج شود تمام اسمیرهای بعدی نیز مثبت خواهند بود.

پیدا کردن اکتینو میسه ها بوسیله سیتولوژی در غیاب علائم مشکل ساز می شود.در مان با پنی سیلین موثر نیست بنابراین بعضی اعتقاد به خارج نمودنIUD دارند اگر چه معلوم نیست که آیا این کار سبب پیشگیری از عفونت می گردد یا خیر(Fiorino 1996)بیشتر محققان معتقدند که اگر نشانه هاوعلائم عفونت در خانمی که دارای اجسام اکتینومیسه است بروز نماید بایدIUD را خارج نمودو درمان آنتی بیوتیکی را شروع کرد.

سیاست مولفان درمانگاهای سلامت مادران وتنظیم خانواده,مبنی بر خارج نمودنIUD,درمان آنتی بیوتیکی,پیشگیری از بارداری توسط یک روش دیگر وجایگزینی دوبارهIUD در یک زمان مناسبترودر صورت تقاضا می باشد.Hill (1992)گزارش نمود که ممکن استEubacterium  nodatum  در پاپ eli اشتباه شود.این باکتری می تواندعفونت لگنی ایجاد نمایاسمیرباActinomyces     isra د ودر صورت شناسایی آن حتی در زنان بدون علامت میبایستIUDرا خارج کرد.

بارداری در حضورIUD :
همانگونه که در فصل9 ذکر شد تشخیص بارداری درتمامی زنان استفاده کننده ازIUD چه در داخل رحم باشدوچه در خارج از رحم,بسیار اهمیت دارد.وجودIUD در درون رحم بارداربرای مادر وجنینش خطر آفرین است.IUD   
قرار گرفته در خارج از رحم نیز می تواند برای مادر خطر آفرین باشد.می بایست در زمان زایمان,اقدامات مناسبی جهت شناسایی محلIUD       وخروج آن به عمل آورد.پس از تشخیص بارداری ومشخص شدن نخIUD در درون سرویکس می بایست آنرا خارج نمود.این کار سبب کاستن از عوارض بعدی نظیر سقط دیر رس,سپسیس وزایمان نا رس می گردد.Tatum وهمکاران(1976 )مشاهده نمودندکه میزان سقط در صورت باقی ماندنIUD      
دررحم54درصد میباشد در صورتی که با در آوردن به موقعIUD این مقدار به 25 درصد خواهد رسید.به علاوه در صورت باقی ماندنIUD  در محل شیوع کم وزنی نوزادان که عمدتا ناشی از زایمان زود رس است20درصد بوده در حالیکه درصورت خارج نمودنIUD این مقدار نیز به 5در صد خواهد رسید.

 Vesseyوهمکاران(1979)نیزاین مشاهدات راثابت نمودند.اگرIUD      دیده نشودنبایستIUD راخارج نمود زیرااین کار میتواند منجر به سقط جنین شود.گزارشهایی دال برخارج نمودن موفقIUD با کمک سونو گرافی در مواردی که نخIUD قابل مشاهده نیست,وجود دارد.احتمال سقط سه ماهه دوم در بیمارانی که با وجود داشتنIUD در رحم خود باردار شدند حدود 50درصد است .بعلاوه احتمال این که این سقط عفونی باشد ,بیشتر است(Lewit ,1970,  
Vesseyودستیاران,1974 ).سیپسیس گاهی برق آسا بوده واغلب کشنده می باشد.به علت این خطرات می بایستی به زن بارداری کهIUD در رحم خود دارد ,امکان سقط راهم داد(انجمن پزشکان زنان وزایمان آمریکا ,1992).زنانی که با وجود داشتنIUD در رحم خود ,باردار شدند وشواهدی از عفونت رحمی رانشان می دهند می بایست تحت درمان وسیع آنتی بیوتیکی وتخلیه سریع محصولات بارداری وIUD قرار بگیرند.موردی که شرح داده می شود بیانگر خطرات مربوط به وجودIUD همزمان بابارداری می باشد:

خانمی با وجود قرار داشتنIUD از نوعLippes  loop   در رحمش,باردار شد وهر گونه تلاش برای به منظور دیدن نخIUD وخارج کردن آن ناموفق بود.او ترجیح داد که به بارداریش ادامه دهد که تا هفته20موفق بود.در این زمان به خاطر تب ولرز در بیمارستان بستری گردید.در معاینه پرده هاسالم بود,سرویکس بسته بود,هیچگونه انقباضی وجود نداشت وحساسیت لگنی یا رحمی نیز مشاهده نگردید.کشت خون انجام شدودرمان با داروهای ضد میکروبی وسیع الطیف اغاز گردید.بیمار نخست احساس بهبودی داشت اما در عرض 24ساعت دچار لرز بعدی همراه باتب40 درجه سانتی گراد شد.

نتیجه کشتهای خون اولیه منفی بود اما در کشتهای بعدیEcoli رشد نمود.همچنین بیمار دچار ادم ریوی تراوشی گردید که ناشی از آسیب ایجاد شده توسط اندوتوکسین بود(فصل46).زایمان بطور خود به خود شروع شد ونوزاد20 هفته ای بلافاصله پس از آن بدنیا آمدودر حالیکهIUD  برروی قفسه سینه نوزاد قرار داشته ودر جفت فرو نرفته بود.ضایعه ریوی بیمار به آهستگی بهبود یافت اما با وجود ادامه درمان آنتی بیوتیکی,7روز بعد اختلال انعقادی مصرفی بروز کرد.سی تی اسکن شواهدی از نکروز رحمی را مشخص نمودودر لاپاروتومی معلوم شد که رحم وهر دو لوله های رحمی دچار نکروز شده اند.علاوه بر این ترومبوفلبیت عفونی ورید تخمدانی نیز موجود بود.برای بیمار عمل هیسترکتومی وادنکسکتومی دو طرفه انجام گردید.پس از گذرانیدن دوره دراز مدت پس ازعمل, سر انجام بیمار جان سالم بدر برد.
در موارد بارداریهای همراه باIUD ,افزایش وقوع نا هنجاریهای مادر زادی دیده نمی شوند.

بارداریهای خارج از رحم:
اگر چهIUD از بارداریهای داخل رحمی جلو گیری به عمل می آورد اما کمتر مانع لانه گزینی تخم در خارج از رحم  می گردد.به این مسئله توجه شده بود که استفاده ازIUD,خطر بروز بارداری نا بجا را افزایش می دهد اماVessey          و همکاران(1979)پی بردند که خطر ایجاد این حالت در مدت زمان استفاده نسبتا ثابت بوده و به میزان 2/1در 1000 زن در سال می باشد .ولی در مواردی که با وجود استفاده ازIUD,بارداری اتفاق بیافتد ,احتمال بروز بارداری نا بجا افزایش یافته که این میزان در مواردی که از دستگاه پروژستاسرت استفاده شده است ,بیشتر هم می باشد.از آن جهت کهIUD      بطور یقین مانع بارداری خارج رحمی نمی شود لذا خانمهایی که در معرض خطر بالای ابتلا بارداری نابجامی باشند(نظیر مبتلایان قبلی به سالپنژیت,بارداری نابجا یا جراحی لوله ای)افرادمناسبی جهت استفاده ازIUD نیستند.